Comer bem com tratamento à base de GLP-1: guia para quando o apetite está baixo

Pontos-chave - Quando o apetite está baixo, comece cada refeição pela proteína, para que não seja a parte que fica por comer. - Refeições pequenas e regulares costumam ser mais fáceis para o estômago do que três refeições grandes. - A fibra e os líquidos ajudam a prevenir a prisão de ventre, um problema frequente no tratamento à base de GLP-1. - Alimentos gordos, fritos e muito pesados costumam agravar as náuseas, sobretudo após um aumento da dose. - O álcool acrescenta calorias sem valor nutricional e pode piorar os sintomas gástricos, por isso, quanto menos, melhor.

Quem está a tomar um medicamento à base de GLP-1 pode reparar que um prato que antes acabava sem dificuldade passa a parecer demasiado. Em alguns dias, pode até esquecer-se de comer. Este apetite mais baixo é precisamente a forma como o medicamento atua, mas levanta uma nova questão: como garantir que a quantidade mais pequena que se come continua a dar ao corpo o que ele precisa?

Este guia aborda o lado prático da alimentação durante o tratamento: o que pôr primeiro no prato, como espaçar as refeições, que alimentos tendem a causar problemas e como cuidar do intestino. Se a sua maior preocupação são as náuseas ou outros efeitos secundários, o nosso guia sobre náuseas e efeitos secundários digestivos aprofunda esses temas.

Porque é que comer bem é ainda mais importante quando se come menos

Quando se come menos, cada refeição pesa mais. Uma ingestão menor facilita que fiquem a faltar proteína, fibra, vitaminas e minerais, e dificulta a hidratação.

A proteína é o mais importante. Parte do peso perdido em qualquer tratamento é massa magra, que inclui o músculo. Uma revisão sobre as alterações da massa magra no tratamento à base de GLP-1 concluiu que a massa magra representou uma parte variável do peso perdido nos ensaios, desde cerca de 15% ou menos nalguns estudos até 40 a 60% noutros, com maior preocupação nas pessoas mais velhas. A massa magra inclui também órgãos e água, pelo que não é tudo músculo. Comer proteína suficiente, a par de exercício de força, é a forma mais simples de a proteger. O nosso guia sobre como funciona a medicação para perder peso à base de GLP-1 explica por que razão o medicamento reduz a quantidade que se come em vez de queimar gordura diretamente.

A orientação do NICE sobre excesso de peso e obesidade também recomenda que a medicação seja usada em conjunto com apoio alimentar, e não em vez dele.

Proteína primeiro

Um hábito simples ajuda: começar cada refeição pela parte da proteína. Se a saciedade chegar a meio, já se comeu o que mais importa.

Que quantidade de proteína?

A investigação sobre proteína durante a perda de peso sugere que cerca de 1,2 a 1,6 g por quilo de peso corporal por dia ajuda na saciedade e protege a massa magra. Para uma pessoa com 90 kg, isso corresponde a cerca de 110 a 145 g por dia, distribuídos pelas refeições. Quem tem doença renal deve falar com o médico antes de aumentar a proteína.

Proteína fácil quando não há fome

• Iogurte grego ou natural, kefir ou skyr
• Ovos, mexidos ou cozidos
• Peixe como salmão, sardinhas ou atum em lata
• Frango, peru ou carne magra em porções pequenas
• Tofu, tempeh, lentilhas, grão-de-bico e feijão
• Queijo cottage ou um copo de leite

Alimentos macios e frios, como o iogurte, costumam ser mais fáceis de tolerar do que uma refeição quente e grande. Os batidos feitos com leite ou iogurte podem ajudar nos dias em que mastigar parece um esforço.

Refeições pequenas e regulares

Muitos medicamentos à base de GLP-1 tornam mais lento o esvaziamento do estômago. Uma refeição grande pode ficar lá muito tempo e causar desconforto, refluxo ou náuseas. Uma revisão clínica sobre a gestão dos efeitos secundários recomenda comer refeições mais pequenas, comer devagar e parar assim que se sentir saciedade.

Em vez de	Experimentar
Três refeições grandes	Quatro ou cinco refeições pequenas ou lanches
Comer depressa	Pousar o garfo entre garfadas
Acabar o prato	Parar ao primeiro sinal de saciedade
Saltar refeições e depois comer muito	Comer a horas mais ou menos regulares, mesmo que pouco
Deitar-se depois de comer	Manter-se na vertical durante 2 a 3 horas após a refeição

Um prato de sobremesa em vez de um prato normal faz as porções parecerem menos intimidantes. Quem se esquece muitas vezes de comer pode ativar um lembrete no telemóvel a horas fixas.

Fibra, fruta e legumes

A prisão de ventre é frequente no tratamento à base de GLP-1, em parte porque se come e se bebe menos. A fibra ajuda o trânsito intestinal e alimenta as bactérias do intestino que apoiam a digestão.

As recomendações alimentares europeias sugerem, em geral, pelo menos 25 g de fibra por dia para adultos, e a maioria das pessoas come menos do que isso. Ingestões mais elevadas de fibra estão também associadas a menores taxas de doença cardíaca, diabetes tipo 2 e cancro do intestino.

Boas fontes:

• Aveia, pão integral e arroz integral
• Lentilhas, feijão e grão-de-bico (que também fornecem proteína)
• Legumes, cozinhados ou crus
• Fruta, sobretudo frutos vermelhos, pera e kiwi
• Sementes como chia ou linhaça moída

A fibra deve ser aumentada de forma gradual. Um aumento grande e repentino pode causar gases e inchaço, sobretudo quando o estômago já está mais lento.

Líquidos e hidratação

Comer menos significa receber menos água através dos alimentos, e é possível que também se sinta menos sede. Com náuseas, vómitos ou diarreia, perdem-se mais líquidos. A desidratação pode agravar a prisão de ventre, o cansaço e as dores de cabeça.

Formas práticas de manter os líquidos em dia:

• Manter uma garrafa de água ao alcance e beber pequenos goles ao longo do dia.
• Experimentar infusões, água com gás ou água com uma rodela de limão ou de pepino.
• Beber entre as refeições, em vez de muito líquido durante as refeições, o que pode causar demasiada sensação de enchimento.
• Estar atento à urina escura, sinal de que é preciso beber mais.

Se não conseguir reter líquidos durante mais de um dia, contacte um médico.

Alimentos que podem agravar as náuseas

Alguns alimentos são mais difíceis de digerir quando o estômago esvazia devagar. Tendem a causar mais problemas nas primeiras semanas e após cada aumento da dose.

Muitas vezes mais difíceis de tolerar	Muitas vezes mais fáceis
Fritos, batatas fritas, pastelaria	Pratos grelhados, assados ou cozidos a vapor
Molhos cremosos e carne gorda	Molhos à base de tomate, carne magra ou peixe
Comida muito picante	Comida com tempero suave e ervas aromáticas
Grandes quantidades de bebidas gaseificadas	Água sem gás bebida devagar
Sobremesas muito doces	Fruta com iogurte

Isto varia de pessoa para pessoa. Manter um pequeno diário alimentar durante duas semanas pode ajudar a identificar os seus próprios desencadeantes.

Álcool: com cuidado

O álcool acrescenta calorias com quase nenhum valor nutricional e, quando se come menos, essas calorias ocupam o lugar de alimentos de que o corpo precisa. Pode ainda irritar o estômago, agravar o refluxo e as náuseas e contribuir para a desidratação.

O Gabinete Regional da OMS para a Europa afirma que nenhum nível de consumo de álcool é seguro para a saúde. Quem beber deve fazê-lo em pouca quantidade, acompanhado de comida e alternando com água. Algumas pessoas notam que o interesse pelo álcool diminui durante o tratamento. O nosso guia sobre álcool e perda de peso aborda o tema com mais pormenor.

Será que está a comer demasiado pouco?

O apetite baixo pode levar a comer muito menos do que o corpo precisa. Entre os sinais a que deve estar atento estão tonturas, cansaço constante, sensação de frio, queda de cabelo ou perda de peso muito rápida. Pode ter uma ideia aproximada das suas necessidades energéticas diárias com a calculadora de TDEE, tendo presente que dá uma estimativa e não um objetivo.

Se come regularmente muito menos do que precisa, fale com o seu médico. Ele pode rever a dose ou o plano. O nosso guia sobre como proteger o músculo durante a perda de peso explica por que razão uma perda de peso gradual, e não extrema, é mais segura.

Como a Docalo pode ajudar

A Docalo é um serviço médico online dedicado apenas à perda de peso. A subscrição de 49 €/mês inclui a consulta médica, um plano pessoal e o acompanhamento.

Um médico licenciado analisa o seu questionário de saúde e decide se o tratamento é adequado para si. Se for prescrita medicação, é paga à parte na farmácia. Se está em tratamento e tem dificuldade em comer bem, ou se está a ponderar as suas opções, pode iniciar a sua consulta.