Quanto custa o tratamento da obesidade em Espanha e na Europa?

Pontos-chave - O tratamento da obesidade tem normalmente vários custos distintos: a consulta médica ou a subscrição, a medicação, as análises e o apoio de um nutricionista ou de um profissional de exercício físico. - Em Espanha e em grande parte da Europa, os sistemas públicos de saúde só financiam os medicamentos prescritos para a obesidade em circunstâncias limitadas, se é que financiam. As regras mudam, por isso convém confirmar a situação atual com o médico ou o farmacêutico. - A obesidade não tratada também tem custos: a OCDE estima que as doenças associadas ao excesso de peso consumam cerca de 8,4% dos orçamentos da saúde nos seus países membros. - Preços claros significam saber quanto custa cada parte, o que está incluído e o que se paga à parte, antes de assumir qualquer compromisso.

Quem pensa em tratar o peso faz bem em perguntar quanto vai custar. É também uma das perguntas a que é mais difícil obter uma resposta direta, porque os cuidados na obesidade estão muitas vezes divididos por vários serviços, cada um com o seu preço.

Este guia explica os componentes que costumam compor o custo do tratamento em Espanha e no resto da Europa, como funciona normalmente o financiamento público, o que diz a investigação sobre o custo de não tratar a obesidade e que perguntas ajudam a comparar prestadores. Não indica preços de medicamentos, porque variam consoante o produto, a dose, o país e a farmácia, e mudam ao longo do tempo.

Porque é que a obesidade é tratada como uma doença de longo prazo

As orientações europeias para o tratamento da obesidade descrevem a obesidade como uma doença crónica que exige cuidados prolongados, e não uma solução pontual. A ficha informativa da OMS sobre a obesidade associa-a a maior risco de diabetes tipo 2, doença cardíaca, alguns tipos de cancro e problemas nas articulações.

Isto conta para o custo. O tratamento mede-se normalmente em meses ou anos, e não em semanas, pelo que ajuda pensar no custo mensal ao longo de um período realista, e não apenas na primeira consulta. O nosso guia sobre a recuperação do peso depois de parar o tratamento explica por que razão muitas pessoas precisam de apoio contínuo.

O que compõe o custo do tratamento

A maioria dos planos de tratamento inclui algumas das seguintes partes, ou todas.

Componente	O que cobre	Quem costuma pagar em Espanha
Consulta médica ou subscrição	Avaliação por um médico, um plano pessoal e consultas de acompanhamento	O sistema público, nos cuidados de saúde primários habituais, ou o doente, nos cuidados privados
Medicação (se prescrita)	Um medicamento sujeito a receita médica, se o médico considerar que é clinicamente adequado	Normalmente o doente, na farmácia; financiamento público só em casos limitados, se existir
Análises	Análises ao sangue, como glicemia, colesterol, função hepática e renal, tiroide	Muitas vezes o sistema público, se pedidas aí; caso contrário, o doente ou um seguro privado
Nutricionista ou apoio nutricional	Planos alimentares estruturados e consultas de acompanhamento regulares	Varia; muitas vezes privado
Apoio de exercício físico ou fisioterapia	Atividade orientada, sobretudo em caso de dor articular ou fraca condição física	Varia; muitas vezes privado ou através de serviços locais
Outros cuidados	Apoio psicológico, rastreio de apneia do sono, encaminhamento para especialistas	Depende do serviço e da necessidade

Nem todas as pessoas precisam de todas as partes. O médico sugere o que se adequa à saúde de cada um, e pode perguntar-se quais são essenciais e quais são opcionais.

A medicação é normalmente um custo à parte

Se for clinicamente adequado, o médico pode prescrever um medicamento para o controlo do peso como parte do plano. Na maioria dos contextos privados, o medicamento compra-se na farmácia com receita e não está incluído no valor da consulta. Os preços na farmácia dependem do produto e da dose, e as doses aumentam normalmente nos primeiros meses, pelo que o custo mensal pode mudar durante o tratamento. Pergunte ao farmacêutico quais são os preços atuais.

O nosso guia sobre como funcionam os medicamentos GLP-1 para perder peso explica o que estes medicamentos fazem e em que casos costumam ser considerados.

Como funciona normalmente o financiamento público

Os sistemas públicos de saúde na Europa tomam as suas próprias decisões sobre os tratamentos que financiam, e essas decisões diferem muito de país para país.

Em Espanha

O sistema nacional de saúde espanhol oferece cuidados de saúde primários, em que o médico de família pode avaliar o peso, pedir análises e encaminhar para serviços como endocrinologia ou nutrição, quando necessário. Os medicamentos prescritos apenas para controlar o peso não têm sido, em geral, financiados pelo sistema público, embora tenha sido discutido o financiamento de alguns medicamentos em situações específicas. As regras podem diferir entre regiões e mudam ao longo do tempo, por isso confirme as regras atuais com o seu médico ou farmacêutico.

No resto da Europa

Muitos países europeus seguem uma abordagem semelhante: os medicamentos para a obesidade ou não são financiados ou só o são para quem cumpre critérios rigorosos. No Reino Unido, por exemplo, a avaliação do NICE para um medicamento GLP-1 semanal só permite financiamento público a pessoas com IMC mais elevado e doenças associadas ao peso, no âmbito de serviços especializados de controlo do peso e por um período limitado. A orientação do NICE sobre excesso de peso e obesidade define também o conjunto mais vasto de apoios que deve vir primeiro ou em paralelo, como alimentação, atividade física e apoio comportamental.

O ponto comum: o financiamento público tende a dirigir-se a quem tem maior risco para a saúde, e muitas pessoas que poderiam beneficiar acabam por pagar do seu bolso pelo menos parte dos cuidados.

O custo de não tratar a obesidade

O custo não é apenas o que se paga pelo tratamento. Viver com obesidade não tratada também tem custos, para a saúde e para a sociedade.

O relatório da OCDE The Heavy Burden of Obesity estimou que, nos países da OCDE:

• as doenças associadas ao excesso de peso vão consumir cerca de 8,4% da despesa em saúde,
• vão reduzir a esperança de vida em cerca de 2,7 anos, em média, nos próximos 30 anos,
• o efeito global na saúde, no trabalho e na produtividade vai reduzir o PIB em cerca de 3,3%, em média.

São estimativas para a população, e não previsões para uma pessoa em concreto. Mostram por que razão os sistemas de saúde veem cada vez mais os cuidados na obesidade como um investimento, e não como um extra de estilo de vida. A nível pessoal, os custos podem incluir mais medicamentos para doenças associadas, como a tensão arterial elevada ou a diabetes, faltas ao trabalho e menor qualidade de vida. Pode ver em que ponto se encontra com a calculadora de IMC, tendo presente que o IMC é apenas um primeiro passo e que o médico avalia a saúde como um todo.

Perguntas a fazer a qualquer prestador sobre preços

Quer se opte pelos cuidados públicos, por uma clínica privada ou por um serviço online, preços claros ajudam a planear. Vale a pena fazer estas perguntas antes de começar:

1. O que cobre exatamente a mensalidade? Consulta, acompanhamento, plano pessoal, análises?
2. O que se paga à parte? Medicação, análises, encaminhamento para especialistas?
3. Existe um compromisso mínimo ou um pré-aviso para cancelar?
4. Com que frequência vou ver ou falar com um médico e o acompanhamento está incluído?
5. Se o médico decidir que a medicação não é adequada para mim, o que acontece ao meu plano?
6. O preço muda com o tempo, por exemplo depois de um período inicial promocional?
7. Quem decide se preciso de medicação e com que base?

Um prestador de confiança responde a estas perguntas com clareza e por escrito. Desconfie de qualquer serviço que prometa uma quantidade específica de perda de peso, ofereça medicação sem uma avaliação médica adequada ou seja vago sobre o que vai pagar.

Planear o custo ao longo do tempo

Como o tratamento é de longo prazo, ajuda pensar por fases: os primeiros meses, em que as doses e os planos são ajustados, e a fase de manutenção, mais longa. Algumas pessoas mantêm a medicação durante muito tempo, outras reduzem-na ou suspendem-na com o médico. Definir objetivos realistas de perda de peso facilita avaliar se o custo está a trazer o benefício para a saúde que se pretende.

Como a Docalo pode ajudar

A Docalo é um serviço médico online dedicado apenas à perda de peso. A subscrição de 49 €/mês inclui a consulta médica, um plano pessoal e o acompanhamento.

Um médico licenciado analisa o seu questionário de saúde e decide se o tratamento é adequado para si. Se for prescrita medicação, é paga à parte na farmácia. Pode iniciar a sua consulta.